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强迫症的痛苦如何来形容

时间:18-08-22 来源:天津圣安米悦心理咨询

纯粹强迫思维,指突然出现不必要的可怕想法,或觉得自己为给别人带来伤害。强迫思维进一步延伸发展,会出现控制不住的强迫行为,常见的有反复计数、检查、洗手或整理。这些仪式化行为会给个案神奇的安定效果,却无法脑海中驱散根深蒂固的可怕念头。强迫症人群的身上,有对压力强烈的焦虑,有对任务虔诚的信念。他们渴望情绪的平静和安宁,却无法驱散信念背后的担忧,而强迫行为被他们赋予抵消罪恶感的含义。  
强迫症个案基本的情绪,包括被控制的愤怒,以及受惩罚的恐惧。他们会时不时地对别人愤怒:别人在强加控制,我必须抵抗;他们也时不时地对自己恐惧:我的冲动很危险,必须要受到控制。但是强迫症人群压抑和隐藏了这些情绪。他们的言语是用来隐藏感觉,而不是表达感觉。他们很容易出现愤怒的情绪,因为他们没有获得自己希望的。而对自己想法的羞耻感也会不时出现,比如达不到或违反自己的标准。强迫症个案的情绪状态,就像追着自己尾巴咬的小狗,在循环往复中不停纠结。
强迫症人群通常都能做个好学生,严肃、认真、诚实、有动力。他们很推崇理性和信念,强调规则和秩序。但是对理性和信念的过分推崇,反而让他们刻意压抑自己的感受。压抑和控制的极致,就会出现严重的强迫症。强迫症人群的重要特征是,他们曾经维持的重要信念,在外界压力下崩溃解体。临时补救的紧急措施就是,通过“仪式“寻找失去的确定感。比如说我的那位朋友,认真学习,待人客气,或许是他的重要信念。但是如果这些信念控制了他正常的情绪反应,那么这些情绪反应就会以摆脱不掉的坏想法出现。  
强迫症人群的这种心理模式是怎么产生的呢。早期经典精神分析,把强迫人格称为肛门期人格。因为弗洛伊德发现,强迫症的很多特征,比如干净、固执、准时,都是儿童肛门期入厕训练中的主题。强迫症来自父母在儿童如厕训练时过度控制。当然这种解释现在看有点刻意和教条了。但是从诠释和隐喻的角度,我们还是有不少启发的。那就是父母苛刻的教养方式,对个体成年期强迫人格的影响。在强迫人格的发展过程中,可能儿童和父母会出现控制和反控制的斗争,斗争的结果或是儿童被迫接受控制和顺从。可是愤怒、内疚、被控制的感受,在他日后的生活中会始终困扰重现,成为引起强迫症的重要潜在因素。  对于强迫症的临床咨询,由于临床意意义的强迫症有非常强烈的焦虑情绪和仪式行为,所以是要求药物咨询和心理咨询相结合的。心理咨询中,由于咨询目标非常直接明确,就是消除强迫思维和强迫行为,所以认知行为咨询技术用得较多。
近心理咨询界很推崇森田咨询技术,因为它强调顺其自然的咨询理念,有助于软化强迫症人群的固执信念。由此,心理咨询界主流的咨询方案,首推是含有顺其自然思想的阻断/暴露咨询技术(属于认知行为咨询技术),然后是强调和自己想法平和共处的接受承诺咨询技术。(具体的咨询步骤,属于心理咨询师的讨论话题,有心的朋友可以按关键字搜文献)  当然,心理动力咨询也不是没有用武之地,等到明显的症状消除以后,心理动力学关注的因素会慢慢浮现。毕竟,认知行为和药物咨询可以针对具体的强迫行为,但改善自尊和丰富情感生活需要更长时间的耐心努力,这就是动力学取向的心理咨询师可以发挥能量的地方了。我们会从客体关系和自体心理的角度,开展心理动力学谈话之旅。在咨询中,我们会避免急躁、排斥和批评的态度,避免在咨询关系中有意无意成为控制索求的父母。我们会针对个案过分理智化的倾向,鼓励他尝试更多表达自己的感受,包括表达对咨询师愤怒和批评的愿望。过于理智化和控制感受的倾向,是他们形成强迫症的重要性格基础。而心理动力咨询中要做的,就是修正其过于僵化苛刻的信念体系,让其在情感和理智上保持更好的平衡。
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