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为什么你的抗抑郁药无效(上)

时间:17-12-06 来源:天津圣安米悦心理咨询

  一位使用精神药物咨询总是无效,患抑郁症很多年的女士说:

 

  “我有时确实好奇如果在16岁的时候我可以仅仅和某个人谈谈会产生怎样的结果。他可以帮助我了解到为了成为一个健康的人我可以做些什么。我从来不曾拥有那样的一位榜样。他可以帮助我解决我的进食问题,帮助我管理膳食和运动,并帮助我学会如何照顾我自己。与之相反,现实是:你的神经递质出了问题,来,吃了这片左洛复;当那不起作用时:来,吃了这片百忧解;当那还不起作用时:来,吃了这片郁复伸;并且当我有睡眠问题时:来,吃了这片安眠药。我是如此厌倦这些药片。”

 

  为什么抗抑郁药物可能没有效果?

  为了回答这个问题,我们必须先了解抗抑郁药物是如何起效的。

 

  抗抑郁药物作用于我们的大脑。大脑由无数神经元(下图右)组成,神经元和神经元之间不产生直接接触,如下图左,蓝色和粉色部份分别是两个神经元,他们之间有一个用深粉色标识出来的空隙。就像如果我们要和另一个人进行交流,我们不能靠摸一摸对方的手背或碰一碰皮肤就知道对方在想什么一样,两个神经元也明显不能。而且在神经元的世界里,两个神经元就像在我们古代,男女授受不清,它们是不互相碰触的。

 

  但是双方有信息交流时要怎么办呢?和古代话本里的公子小姐靠信件传情达意一样。神经元靠神经递质(下左图泡泡中的紫色颗粒) 和另一个神经元联系,一般认为和抑郁症关系密切的是去甲肾上腺素(norepinephrine,缩写NE)和5-羟色胺(又名血清素,Serotonin),抗抑郁药物主要通过影响它们的活动而起效。

 

  市面上常见的抗抑郁药物有三类,分别是基于三种原理。

 

  类,单胺抗氧化酶抑制剂(MAOI),靠增加NE的活动而产生抗抑郁效果,如苯乙肼(phenelzine nareil)就属于此类药物。

 

  它们的共同作用是减缓身体制造一种酶,单胺抗氧化酶(monoamine oxidase,即MAO)的速度,因此被称为单胺抗氧化酶抑制剂。MAOT是这样对抑郁产生作用的:

 

  本身起分解去甲肾上腺素(NE)的作用,而NE活动的减少往往会表现为抑郁症状。MAOT抑制了MAO的活动,自然导致抑郁症状的减少。MAOT是早的抗抑郁类药物,五十年代就被发现。但是也是目前三类药物中疗效弱的。服用该类药物的人群必须严格控制含酪胺食物的进食,如香蕉、奶酪和葡萄酒,它们会引起服用者血压升高并带来危险。

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